ZASADY UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
Świadczenia w zakresie Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej udzielane są:
w ramach poradni specjalistycznych, bądź w domu chorego, przez lekarza specjalistę
albo inną osobę, która uzyskała uprawnienia wynikające z odrębnych przepisów, do udzielania
porad specjalistycznych, obejmujące niżej wymienione elementy:
- przeprowadzenie badania lekarskiego: podmiotowego i przedmiotowego, zgodnie
z obowiązującą wiedzą medyczną, zakończone postawieniem diagnozy lub podejrzenia;
- wykonanie albo zlecenie wykonania niezbędnych badań diagnostycznych, zgodnie
z aktualnie obowiązującą wiedzą medyczną;
- zlecenie i zaordynowanie koniecznych leków i materiałów medycznych, wydawanie
niezbędnych zleceń na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze;
- wystawianie niezbędnych skierowań na inne konsultacje specjalistyczne,
leczenie szpitalne, uzdrowiskowe i rehabilitację;
- wydawanie niezbędnych orzeczeń o stanie zdrowia w zakresie przewidzianym w ustawie;
- niezbędną edukację i promocję zachowań pro zdrowotnych;
- inne niezbędne procedury wchodzące w skład danej specjalności;
- prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązujšcymi przepisami.
Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne są udzielane na podstawie skierowania lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego. Pacjenci mają prawo wybrać specjalistę spośród wszystkich,
mających podpisaną umowę z NFZ.
Skierowanie to nie jest wymagane do:
- ginekologa i położnika,
- dentysty,
- dermatologa,
- wenerologa,
- onkologa,
- okulisty,
- psychiatry.
Skierowanie nie jest również wymagane od osób:
- chorych na gruźlicę,
- zakażonych wirusem HIV,
- inwalidów wojennych i osób represjonowanych,
- uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychotropowych
- w zakresie lecznictwa odwykowego.
Skierowanie wystawione może być jednorazowo na konsultację lub na leczenie do poradni
specjalistycznej.
Pacjent pozostający pod stałą opieką lekarza specjalisty nie wymaga powtórnego skierowania.
Pacjent ubiegający się o świadczenie, obowiązany jest przedstawić dowód ubezpieczenia zdrowotnego.
Brak dowodu ubezpieczenia nie może być podstawą odmowy udzielenia świadczenia w stanie nagłym.
Ważne:
- w przypadku braku możliwości uzyskania porady w dniu zgłoszenia,
świadczeniodawca zobowiązany jest do prowadzenia listy osób oczekujących i wyznaczenia
terminu przyjęcia,
- w przypadku nagłych zachorowań lub pogorszenia stanu zdrowia porada powinna
być zrealizowana w dniu zgłoszenia się pacjenta,
- decyzję o przyjęciu pacjenta w trybie nagłym (w dniu zgłoszenia) podejmuje lekarz,
- badania diagnostyczne są dla ubezpieczonego bezpłatne na podstawie skierowania,
w laboratorium / pracowni, wskazanej przez lekarza,
- skierowania wystawione do lekarza specjalisty "na objęcie leczeniem"
zachowują swoją ważność do czasu zakończenia leczenia.
Lekarz kierujący pacjenta do lekarza specjalisty zobowiązany jest do wykonania
i dołączenia do skierowania wyników niezbędnych badań diagnostycznych.
Lekarz POZ zleca badania będące w zakresie jego kompetencji w celu potwierdzenia
wstępnego rozpoznania.
Wykaz niektórych świadczeń zdrowotnych wykonywanych przez lekarza specjalistę:
- przeprowadzanie badania lekarskiego podmiotowego i przedmiotowego (w miejscu udzielania
świadczeń oraz w domu chorego - w przypadkach medycznie uzasadnionych,
- zlecanie zabiegów leczniczych i pielęgnacyjnych,
- zlecanie i wykonywanie badań diagnostycznych, pozostających w związku ze sprawowanym
leczeniem specjalistycznym (również z zakresu kompetencji lekarza podstawowej opieki
zdrowotnej, których wykonanie lekarz specjalista uznał za niezbędne),
- ordynacja leków,
- kierowanie na konsultacje,
- kierowanie do szpitala (w przypadku gdy ubezpieczony objęty leczeniem specjalistycznym
wymaga leczenia szpitalnego - lekarz specjalista zobowiązany jest do wykonania
i dołączenia do skierowania wyników badań diagnostycznych, w celu potwierdzenia
wstępnego rozpoznania),
- kierowanie na leczenie uzdrowiskowe,
- wystawianie zleceń na refundowane przez NFZ przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze,
- udzielanie pisemnej odpowiedzi lekarzom kierującym na konsultacje,
- wydawanie niezbędnych w procesie leczenia orzeczeń i opinii o stanie zdrowia pacjenta.
W ramach SP ZOZ w Puławach pacjenci mogą skorzystać z porad specjalistycznych
następujących Przychodni Specjalistycznych: